Dyspraxie: Anzeichen bei Kindern und Erwachsenen

1. Was ist Dyspraxie?

In der Medizin meint „Dyspraxie“ ganz allgemein, dass Handlungen und Bewegungen erschwert ablaufen. Im Alltag denken die meisten dabei an etwas Bestimmtes: an ein Kind, das seit klein auf motorisch ungeschickt ist. Es kommt beim Anziehen nicht voran, stößt überall an, lernt Radfahren erst spät. Genau dafür gibt es in Deutschland eine eigene Diagnose.

Dyspraxie, UEMF, DCD – drei Namen für dasselbe Bild

• Dyspraxie oder Entwicklungsdyspraxie. Das Wort, nach dem die meisten suchen. Die ICD-10-GM, nach der Ärztinnen und Ärzte in Deutschland verschlüsseln, führt „Entwicklungsdyspraxie“ als einen der Begriffe unter F82 – zusammen mit „Entwicklungsbedingte Koordinationsstörung“ und „Syndrom des ungeschickten Kindes“.
• UEMF. Kurz für „Umschriebene Entwicklungsstörung motorischer Funktionen“. Diesen Begriff empfiehlt die S3-Leitlinie für Länder, die mit der ICD-10 arbeiten.
• DCD. Kurz für „Developmental Coordination Disorder“, der Name im amerikanischen DSM-5 und in der Forschung. In der neuen ICD-11 der WHO heißt die Störung „Developmental motor coordination disorder“ (6A04). In Deutschland gilt für Diagnosen aber weiter die ICD-10-GM; die Umstellung wird laut BfArM noch mehrere Jahre dauern.

Warum dann nicht einfach „Dyspraxie“? Das Wort wird unterschiedlich benutzt. Die britische Dyspraxia Foundation zählt zum Beispiel auch Schwierigkeiten dazu, die nichts mit Bewegung zu tun haben. Die Leitlinie hält deshalb fest: Dyspraxie ist weder als eigene Einheit noch als Untergruppe der UEMF anerkannt, und der internationale Konsens rät von dem Wort ab. Wir nutzen es hier trotzdem, weil du danach suchst. Gemeint ist immer die UEMF.

Dyspraxie ist keine Apraxie

Eine Apraxie ist etwas anderes: Ein Mensch verliert die Fähigkeit zu gezielten Handlungen, meist nach einer Schädigung des Gehirns, etwa durch einen Schlaganfall oder einen Tumor. Aus dieser Lehre stammen Begriffe wie „ideatorische Apraxie“ – dabei gelingen einzelne Bewegungen, aber sie lassen sich nicht zu einer sinnvollen Gesamthandlung zusammenfügen. Manche Ratgeber übertragen solche Begriffe als „ideatorische Dyspraxie“ auf Kinder. Als Untergruppe der UEMF kennt die Leitlinie sie nicht. Bei einer UEMF muss sogar ausgeschlossen sein, dass eine neurologische Erkrankung die Probleme besser erklärt.

2. Wie häufig ist Dyspraxie, und bleibt sie?

Die S3-Leitlinie und die WHO nennen am häufigsten 5–6 % der Kinder. In einer Klasse mit 25 Kindern wäre das etwa ein Kind. Je nachdem, wie streng Studien die Kriterien anwenden, schwanken die Schätzungen aber zwischen 2 und 20 %. Zwei Beispiele:

• In einer großen britischen Geburtskohorte erfüllten 119 von 6.990 Kindern im Alter von etwa sieben Jahren strenge Kriterien – das sind 1,7 %. Weitere 222 Kinder galten als „wahrscheinlich“ betroffen.
• Eine schwedische Studie mit Siebenjährigen fand laut Leitlinie 4,9 % mit schwerer und 8,6 % mit mäßiger UEMF.

In Studien sind Jungen zwei- bis siebenmal so oft betroffen wie Mädchen. Nur eine Studie fand mehr betroffene Mädchen. Ob Mädchen öfter übersehen werden, ist eine naheliegende Frage – eine Studie, die das belegt, haben wir aber nicht gefunden.

Wächst sich Dyspraxie aus?

Manchmal ja. Die WHO beschreibt, dass sich die Probleme bei einigen Kindern ganz zurückbilden. Meist verläuft die Störung aber langfristig: Bei 50 bis 70 % der Kinder bestehen die motorischen Schwierigkeiten bis ins Jugendalter weiter. Studien mit Erwachsenen zeigen, dass vor allem das Lernen neuer Fertigkeiten schwer bleibt, zum Beispiel das Autofahren. Lange Verlaufsstudien gibt es allerdings kaum. Was sich durch Üben verbessern lässt, steht in Abschnitt 9.

3. Motorische Dyspraxie: die vier Formen nach ICD-10-GM

Die ICD-10-GM teilt F82 in vier Untergruppen. Die Leitlinie empfiehlt, in Deutschland nach diesen Untergruppen zu verschlüsseln. Die ICD-11 beschreibt es ähnlich: Die Störung kann vor allem die Grobmotorik, vor allem die Feinmotorik oder beides betreffen.

• F82.0 Grobmotorik. Bewegungen des ganzen Körpers: Gleichgewicht, Treppen, Fangen, Radfahren, Schwimmen, Ballsport.
• F82.1 Fein- und Graphomotorik. Hände und Finger: Knöpfe, Reißverschluss, Schuhe binden, Schere, Besteck, Puzzles, Malen, Schreiben.
• F82.2 Mundmotorik. Bewegungen von Mund und Zunge. Hier verläuft eine Grenze: Die ICD-11 zählt Sprechprobleme dieser Art nicht mehr zur motorischen Koordinationsstörung, sondern zu den Sprechstörungen (mehr in Abschnitt 11).
• F82.9 nicht näher bezeichnet. Wenn sich die Probleme keiner Gruppe klar zuordnen lassen.

Wenn in Ratgebern von „motorischer Dyspraxie“ die Rede ist, sind meist F82.0 und F82.1 gemeint. Eine Abgrenzung ist wichtig: Wenn ein Kind nur beim Schreiben Schwierigkeiten hat, rechtfertigt das laut Leitlinie noch keine UEMF-Diagnose. Mehr zum Schreiben mit der Hand findest du im Ratgeber Dysgraphie.

4. Anzeichen bei Kindern

Kein einzelnes Zeichen beweist eine Dyspraxie. Jedes Kind stolpert mal oder verschüttet seinen Kakao. Es zählt das Gesamtbild: Die Schwierigkeiten sind deutlich größer als bei Gleichaltrigen, sie bleiben trotz Übung bestehen, und sie machen dem Kind den Alltag schwer – zu Hause, in der Kita, in der Schule oder beim Spielen.

Was Eltern im Alltag auffällt

Die WHO, die Diagnosekriterien und die Leitlinie nennen diese Beispiele:

• Das Kind stößt oft irgendwo an, stolpert, fällt öfter hin und lässt Dinge fallen.
• Das Gleichgewicht ist unsicher; Treppen gehen schwer.
• Sitzen, Krabbeln oder Laufen kamen vielleicht später als bei anderen Kindern.
• Fangen und Ballspiele gelingen viel schlechter als bei Gleichaltrigen.
• Knöpfe, Reißverschluss und Schuhe binden klappen lange nicht.
• Schere und Besteck führt es langsam und ungenau; Puzzles fallen schwer.
• An- und Ausziehen, Waschen und Essen dauern lange oder brauchen viel Hilfe.
• Radfahren und Schwimmen lernt es spät oder nur mit großer Mühe.
• In der Schule ist das Schreiben mit der Hand mühsam; Sport und Bewegungsspiele werden zur Hürde.

Auch wenn ein Kind eine Fertigkeit irgendwann kann, sieht die Bewegung oft noch unbeholfen, langsam oder weniger genau aus als bei anderen. Darauf achtet auch die Ärztin oder der Arzt.

Im Kleinkind- und Kitaalter

Bei kleinen Kindern ist die motorische Entwicklung sehr unterschiedlich, und Tests liefern in diesem Alter noch keine stabilen Ergebnisse. Deshalb soll eine Diagnose vor dem fünften Geburtstag nur bei schweren Beeinträchtigungen gestellt werden – und dann erst nach mindestens zwei Motoriktests im Abstand von mindestens drei Monaten. Die WHO schreibt, dass sich eine UEMF vor dem vierten Lebensjahr nur schwer von normalen Unterschieden trennen lässt.

Das heißt nicht, dass du warten musst, bis dein Kind fünf ist. Wenn dir etwas auffällt, sprich es bei der nächsten Vorsorgeuntersuchung an. Die Ärztin oder der Arzt kann die Entwicklung im Blick behalten, erneut untersuchen und entscheiden, ob eine Förderung sinnvoll ist.

Wie es Kindern damit geht

Die Leitlinie beschreibt bei Kindern mit UEMF ein höheres Risiko für Ängste, gedrückte Stimmung und ein geringeres Selbstwertgefühl. In einer dort zitierten Studie erfüllten 30 % der Kinder mit UEMF die Kriterien für eine soziale Angst. Wie viele Kinder psychisch belastet sind, schwankt je nach Stichprobe stark – Zahlen aus Kliniken liegen höher als solche aus Schulen.

Eine große britische Studie hat Kinder bis ins Jugendalter begleitet. 168 Jugendliche, die mit sieben bis acht Jahren die Kriterien für eine DCD erfüllt hatten, hatten mit 16 bis 18 Jahren ein höheres Risiko für psychische Schwierigkeiten als 3.750 Gleichaltrige. Mädchen mit DCD waren stärker betroffen als Jungen. Ein Teil des Zusammenhangs lief über Probleme in der sozialen Kommunikation. Die Forschenden raten deshalb, auch Selbstwert und soziale Fähigkeiten zu stärken – nicht nur die Motorik.

Wann zur Kinderarztpraxis?

Ein guter Zeitpunkt ist, wenn die Schwierigkeiten über Monate bestehen, obwohl dein Kind übt, und wenn sie es im Alltag ausbremsen: beim Selbstständigwerden, in der Kita, in der Schule oder beim Spielen mit anderen. Bitte die Praxis auch, Augen und Ohren prüfen zu lassen. Die Leitlinie sieht das bei der Abklärung vor, und Kinder mit schwerer UEMF hatten in Studien häufiger Befunde an den Augen. Allgemeine Infos dazu, wie sich Neurodivergenz bei Kindern zeigt, findest du im Ratgeber neurodivergente Kinder.

5. Dyspraxie bei Erwachsenen

Dyspraxie beginnt immer in der Kindheit. Die Leitlinie betont aber, dass sie bis zum Jugend- oder Erwachsenenalter oft nicht erkannt wird. Wer als Kind nur als „ungeschickt“ galt, kann also auch später noch eine Diagnose bekommen. Laut WHO bleiben die Merkmale meist bis ins Erwachsenenleben bestehen und wirken sich dann oft auf das soziale Leben, die Psyche und die körperliche Gesundheit aus.

Was Studien bei Erwachsenen zeigen

Eine britische Studie verglich 19 Erwachsene mit DCD oder Dyspraxie mit gleich alten Menschen ohne diese Probleme. Die Gruppe mit DCD schnitt in allen Aufgaben schlechter ab: Fingerfertigkeit, Handschrift, Gleichgewicht, Ballspiele, zwei Dinge gleichzeitig tun. Typisch waren langsame und schwankende Bewegungen. Einige Messwerte trennten sogar recht sicher, wer Auto fuhr und wer nicht. Die Studie ist klein, passt aber zu dem, was die Leitlinie aus weiteren Arbeiten und die WHO aus ihren Kriterien zusammenfassen:

• Schreiben mit der Hand, Mannschafts- und Ballsport bleiben schwierig.
• Autofahren zu lernen dauert länger; auch Radfahren kann unsicher bleiben.
• Dinge zusammenbauen oder einen Plan zeichnen geht langsam oder ungenau.
• Organisieren fällt schwer: Geld, Planung, die eigenen Sachen.
• Probleme mit Aufmerksamkeit und exekutiven Funktionen kommen häufig dazu.
• Berichtet werden auch Angst, depressive Beschwerden, ein geringes Selbstwertgefühl und weniger körperliche Fitness.

Diagnose als Erwachsene oder Erwachsener

Hier wird es schwierig. Laut Leitlinie gibt es für Erwachsene noch keine standardisierten Motoriktests. Die M-ABC-2 ist nur bis 16 Jahre genormt, der BOT-2 in Deutschland bis 14 Jahre und 11 Monate. Werden sie bei Älteren eingesetzt, sind die Ergebnisse schwer zu deuten. In der Forschung wird am häufigsten ein englischer Fragebogen genutzt, die Adult DCD/Dyspraxia Checklist (ADC). Eine geprüfte deutsche Fassung kennen wir nicht. Die Leitlinie hält außerdem fest, dass der Zugang zu Hilfen für Jugendliche und Erwachsene oft sehr begrenzt ist.

Ein möglicher Weg: Sprich mit deiner Hausarztpraxis und erzähl, was dir seit der Kindheit schwerfällt. Alte Zeugnisse oder Erinnerungen von Eltern können zeigen, dass die Probleme früh begonnen haben – das ist eines der vier Kriterien. Eine Ärztin oder ein Arzt muss andere Ursachen ausschließen, zum Beispiel neurologische Erkrankungen.

Was Erwachsenen hilft

Zur Behandlung Erwachsener fehlen Studien. Die Leitlinie hält aber fest, dass die meisten Jugendlichen und Erwachsenen mit UEMF von gezielter, persönlicher Unterstützung profitieren: beim Lernen bestimmter Fertigkeiten für Alltag, Ausbildung und Beruf (zum Beispiel Werkzeuge, Tastatur, Autofahren), bei psychischen Belastungen und bei der Teilhabe. Ergotherapie gibt es als Heilmittel ohne Altersgrenze; ob sie verordnet wird, hängt davon ab, wie stark dich die Probleme im Alltag einschränken.

6. Dyspraxie, Autismus und ADHS

Ist Dyspraxie eine Form von Autismus?

Nein. Es sind zwei eigene Diagnosen, die aber oft zusammen vorkommen. In einer britischen Studie mit 101 autistischen Kindern zwischen 10 und 14 Jahren hatten 79 % deutliche motorische Probleme, weitere 10 % grenzwertige. Am stärksten betroffen waren Kinder mit frühkindlichem Autismus und Kinder mit einem IQ unter 70. Umgekehrt gilt: Mehr als 90 % der Kinder mit UEMF sind nicht autistisch. Für Erwachsene haben wir keine verlässliche Zahl gefunden.

Die WHO weist auf eine Falle hin: Wenn ein autistisches Kind keine Ballspiele mag, kann das auch fehlendes Interesse sein – nicht unbedingt ein motorisches Problem. Mehr zu den Merkmalen findest du unter Autismus-Symptome.

Welche Verbindung besteht zwischen ADHS und Dyspraxie?

ADHS ist die häufigste Begleitdiagnose. Die WHO schätzt, dass etwa die Hälfte der Menschen mit UEMF auch ADHS hat. In Kliniken und Selbsthilfegruppen liegt der Anteil höher als in Studien an Schulen. Eine Abgrenzung ist wichtig: Manche Kinder mit ADHS wirken ungeschickt, weil sie abgelenkt oder impulsiv sind. Dann wird laut WHO keine UEMF diagnostiziert.

Haben Kinder beides, empfiehlt die S3-Leitlinie Methylphenidat auch wegen feinmotorischer Probleme wie der Handschrift – immer zusammen mit weiterer Behandlung. Ob ein Medikament passt, entscheidet die behandelnde Praxis. Mehr zu ADHS findest du unter ADHS-Symptome, zur Kombination aus Autismus und ADHS unter AuDHD.

Lesen, Schreiben, Sprache

Die WHO nennt neben ADHS und Autismus auch Lernstörungen (am häufigsten beim Lesen und beim schriftlichen Ausdruck) und Sprachstörungen als häufige Begleiter. Eine große Zwillingsstudie fand eine Gruppe von Kindern mit schweren Leseproblemen und zugleich mäßigen Problemen in Feinmotorik und Handschrift. Wenn dein Kind auch beim Lesen und Rechtschreiben kämpft, lies weiter bei Legasthenie.

Eine gemeinsame Ursache? Darüber wird gestritten

Für einen gemeinsamen Hintergrund spricht, dass UEMF, ADHS, Lernstörungen und Autismus oft zusammen auftreten und dass es Hinweise auf gemeinsame Gene gibt. Dagegen spricht, dass motorische Probleme in der Zwillingsstudie weitgehend getrennt von ADHS-Merkmalen auftraten und dass die meisten Kinder mit UEMF nicht autistisch sind. Die Leitlinie rät, die Idee einer gemeinsamen Ursache „mit großer Sorgfalt“ zu diskutieren.

Noch ein Unterschied, an den man denken sollte: Auch sehr bewegliche Gelenke können Bewegungen unsicher wirken lassen. Die WHO nennt Gelenk-Hypermobilität als eine der Erklärungen, die ausgeschlossen werden sollten. Dazu passt der Ratgeber Hypermobilität und ADHS.

7. Ursachen: Woher kommt Dyspraxie?

Die genaue Ursache ist nicht geklärt. Das ist der Stand der Forschung:

• Gene. Laut Leitlinie gibt es zunehmend Hinweise auf eine genetische Grundlage. Ein Teil der Gene scheint mit anderen Entwicklungsstörungen geteilt zu sein. Eine Zahl, wie stark Dyspraxie vererbt wird, nennt die Leitlinie nicht.
• Frühe Geburt. Frühgeborene und Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht sind etwa doppelt so oft betroffen. Die britische Kohortenstudie fand ein höheres Risiko bei einem Geburtsgewicht unter 2.500 Gramm, bei Geburt vor der 37. Woche und in sozial schlechter gestellten Familien.
• Gehirn. Bildgebende Studien finden Unterschiede in einem Netzwerk mehrerer Hirnregionen – im Stirnhirn, im Scheitellappen und im Kleinhirn – sowie in Nervenbahnen für Bewegung. Laut Leitlinie sind diese Studien aber noch nicht genau genug für feste Schlüsse.

Und was keine Ursache ist: zu wenig Üben. Die Diagnose setzt sogar voraus, dass ein Kind genug Gelegenheit hatte, die Bewegungen zu lernen. Ein Kind mit Dyspraxie ist also nicht faul und auch nicht „zu wenig draußen gewesen“.

8. Diagnose: Wer stellt Dyspraxie fest?

In Deutschland, Österreich und der Schweiz stellt laut S3-Leitlinie eine Ärztin oder ein Arzt die Diagnose. Ergotherapeutinnen und -therapeuten oder Schulpsychologinnen und -psychologen können vorher testen und ihre Ergebnisse beisteuern. Die ärztliche Untersuchung ist trotzdem nötig, weil andere Ursachen ausgeschlossen werden müssen.

Der Weg für Kinder in Deutschland

Die Leitlinie beschreibt zwei Stufen:

• Stufe 1: Kinder- und Jugendarztpraxis oder Hausarztpraxis. Hier werden die Kriterien geprüft. Die Praxis kann Heilmittel wie Ergotherapie verordnen und einen Motoriktest von einer Ergotherapeutin oder einem Ergotherapeuten durchführen lassen.
• Stufe 2: Fachzentren. Zum Beispiel Sozialpädiatrische Zentren (SPZ), kinder- und jugendpsychiatrische Institutsambulanzen oder neuropädiatrische Abteilungen. Dorthin wird ein Kind oft überwiesen, wenn eine neurologische Erkrankung vermutet wird, wenn mehrere Störungen zusammenkommen, wenn die Lage sozial schwierig ist oder wenn die Therapie nicht wirkt.

Die vier Kriterien

1. Die Bewegungen sind deutlich schwächer, als Alter und Übungsmöglichkeiten erwarten lassen.
2. Das beeinträchtigt den Alltag spürbar und dauerhaft: Selbstversorgung, Schule oder Arbeit, Freizeit und Spiel.
3. Keine andere Erklärung passt besser, etwa eine Zerebralparese, eine Muskelerkrankung, Nebenwirkungen von Medikamenten oder starke Sehprobleme.
4. Die Probleme haben in der Kindheit begonnen, auch wenn sie damals niemand erkannt hat.

Welche Tests eingesetzt werden

Für das erste Kriterium empfiehlt die Leitlinie einen von zwei Motoriktests: die Movement Assessment Battery for Children (M-ABC-2, für 3 bis 16 Jahre) oder den Bruininks-Oseretsky-Test (BOT-2). Als auffällig gilt ein Ergebnis unterhalb der 16. Perzentile – das heißt, mindestens 84 von 100 gleichaltrigen Kindern schneiden besser ab. Kein Test erkennt alle betroffenen Kinder. Wenn die Zeichen im Alltag deutlich sind, das Testergebnis aber „normal“, rät die Leitlinie zu einem zweiten Test oder einer zweiten Untersuchung. Dazu kommt eine körperliche und neurologische Untersuchung.

Gibt es einen Dyspraxie-Selbsttest?

Einen geprüften Online-Test, der Dyspraxie feststellt, gibt es nicht – auch nicht auf unserer Seite. Der Elternfragebogen DCDQ-R ist laut Leitlinie nur als Zusatzinformation in der Praxis gedacht. Als Suchtest für alle Kinder ist er zu ungenau. Was du stattdessen tun kannst: Bereite den Termin gut vor.

Was du zum Termin mitbringen kannst (angelehnt an die Anamnese-Checkliste der Leitlinie):

• Beispiele aus dem Alltag: Anziehen, Waschen, Essen, Spielen, Schreiben, Sport.
• Wann dein Kind frei sitzen und laufen konnte, wann es Rad fahren und schwimmen gelernt hat.
• Rückmeldungen aus Kita oder Schule, gern schriftlich.
• Frühere Therapien: wie lange, wie oft, was sich verändert hat.
• Ob es in der Familie ähnliche Schwierigkeiten gibt.
• Wann Augen und Ohren zuletzt untersucht wurden.

9. Was hilft bei Dyspraxie?

Gut belegt: genau das üben, was im Alltag fehlt

Die stärkste Empfehlung der Leitlinie gilt Ansätzen, die direkt an Alltagstätigkeiten ansetzen. Das Kind übt also nicht abstrakte Bewegungsmuster, sondern das, was es können will: Schuhe binden, Rad fahren, mit der Schere schneiden. Namentlich genannt werden:

• Aufgabenspezifisches Training – gezieltes Üben einer bestimmten Tätigkeit.
• Neuromotor Task Training (NTT) – wirkt laut Leitlinie bei grobmotorischen Problemen und scheint auch bei feinmotorischen zu helfen.
• CO-OP (Cognitive Orientation to daily Occupational Performance) – ein Ansatz, bei dem das Kind eine Tätigkeit auch mit Nachdenken und Sprechen erarbeitet. Laut Leitlinie braucht es dafür gewisse sprachliche und gedankliche Fähigkeiten. Er passt also nicht zu jedem Kind.

Familie und Lehrkräfte sollen einbezogen werden, damit das Kind das Geübte auch zu Hause und in der Schule anwendet. Wie lange und wie oft geübt werden sollte, ist nicht klar. Wirksame neuere Studien dauerten im Schnitt etwa zehn Wochen. Programme mit 20 bis 30 Stunden brachten in Tests nicht mehr als solche mit 10 bis 15 Stunden. Auch die körperliche Fitness, also Kraft, Ausdauer und Beweglichkeit, soll bei der Planung mitbedacht werden.

Ergotherapie auf Rezept

Ergotherapie ist bei Entwicklungsstörungen ein Heilmittel der gesetzlichen Krankenkassen. Laut Heilmittel-Richtlinie gibt es bis zu 10 Behandlungen pro Verordnung, empfohlen ein- bis dreimal pro Woche. Als Orientierung gelten bis zu 40 Behandlungen, bis zum 18. Geburtstag bis zu 60. Die Diagnose allein entscheidet nicht über das Rezept. Es kommt darauf an, wie sehr die Probleme Bewegung und Alltag einschränken. Frag in der Ergotherapie-Praxis ruhig nach, ob sie aufgabenorientiert arbeitet und welches Ziel im Alltag erreicht werden soll.

Unklar oder nicht empfohlen

• Sensorische Integrationstherapie (SI). Wird oft angeboten. Laut Leitlinie ist ihre Wirksamkeit bei UEMF aber nicht eindeutig belegt; sie sollte möglichst nur wissenschaftlich kontrolliert eingesetzt werden. Das Gleiche gilt für das Kinesthetic Sensitivity Training. Um Reizverarbeitung als eigenes Thema geht es im Ratgeber Störung der Reizverarbeitung.
• Brain-Gym und andere alternative Verfahren. Nicht systematisch untersucht und deshalb laut Leitlinie nicht empfohlen.
• Fettsäuren mit Vitamin E. Sollen laut Leitlinie nicht eingesetzt werden, um die Motorik zu verbessern.

Schreiben mit der Hand

Wenn das Schreiben schwerfällt, empfiehlt die Leitlinie gezieltes Handschrifttraining und zusätzlich das Schreiben auf der Tastatur. So werden Schulaufgaben lesbarer und lassen sich besser erledigen. Details stehen im Ratgeber Dysgraphie.

Im Alltag: Ideen zum Ausprobieren

Die folgenden Ideen sind Erfahrungswissen, keine geprüften Methoden. Sie sollen den Alltag leichter machen, nicht die Therapie ersetzen.

• Kleidung und Schuhe mit Klettverschluss oder großen Knöpfen, solange Binden und Knöpfen geübt wird.
• Neue Abläufe in kleine Schritte zerlegen und Schritt für Schritt üben, etwa beim Anziehen.
• Mehr Zeit einplanen, statt zu drängen – Hetze macht Bewegungen oft noch unsicherer.
• Bewegung, die Spaß macht und nicht ständig mit anderen vergleicht.
• Loben, was das Kind schafft, und Stärken außerhalb der Motorik sichtbar machen.

10. Schule, Nachteilsausgleich und Behinderung

Nachteilsausgleich in der Schule

Schule ist in Deutschland Sache der Bundesländer. Jedes Land regelt Nachteilsausgleich und Notenschutz selbst. Ein Beispiel ist Bayern:

• Wer wegen einer lang andauernden, erheblichen Beeinträchtigung sein Können nicht richtig zeigen kann, bekommt so weit nötig angepasste Prüfungsbedingungen (Nachteilsausgleich). Das Niveau der Anforderungen bleibt gleich.
• Möglich sind zum Beispiel besondere Arbeitsmittel, ein eigener Raum, zusätzliche Pausen und eine größere Toleranz bei der Genauigkeit – etwa in Geometrie, beim Schriftbild oder bei Zeichenaufgaben. In besonders schweren Fällen kann eine Schreibkraft zugelassen werden.
• Bei einer körperlich-motorischen Beeinträchtigung ist unter weiteren Bedingungen sogar Notenschutz möglich: Einzelne Leistungen werden dann nicht bewertet. Die Eltern müssen das beantragen, und Art und Umfang des Notenschutzes stehen im Zeugnis.
• Nötig ist ein Antrag in Textform und ein fachärztliches Zeugnis über Art, Umfang und Dauer der Beeinträchtigung. Stattdessen reichen auch ein Schwerbehindertenausweis, ein Bescheid der Eingliederungshilfe, ein förderdiagnostischer Bericht oder ein sonderpädagogisches Gutachten, wenn darin Art, Umfang und Dauer stehen.

Ob eine UEMF als „körperlich-motorische Beeinträchtigung“ zählt, steht nicht ausdrücklich im Gesetz. Das entscheidet die Schule – frag dort nach. In anderen Bundesländern gelten andere Regeln; schau in die Schulordnung deines Landes. Grundsätzliches zu Nachteilsausgleich bei Schule, Studium und Arbeit erklärt der Ratgeber Nachteilsausgleich bei ADHS – vieles davon gilt auch hier.

Ist Dyspraxie eine Behinderung?

Im rechtlichen Sinn kann sie es sein. Das hängt davon ab, wie stark sie den Alltag einschränkt. Den Grad der Behinderung (GdB) stellt auf Antrag die zuständige Behörde fest, meist das Versorgungsamt. Die Versorgungsmedizinischen Grundsätze nennen für umschriebene Entwicklungsstörungen der Motorik im Kleinkindalter:

• leichte Ausprägung: GdB 0–10,
• sonst, bis die Probleme ausgeglichen sind: GdB 20–40,
• besonders schwere Ausprägung: GdB 50.

Dafür sind standardisierte Tests nötig, und zur Einschulung wird neu geprüft. Für Jugendliche und Erwachsene gibt es keinen eigenen Eintrag; dann zählen die tatsächlichen Einschränkungen. Einen GdB kann dir niemand vorab versprechen.

Am Arbeitsplatz

Das Allgemeine Gleichbehandlungsgesetz (AGG) soll Benachteiligung wegen einer Behinderung verhindern. Konkrete Ansprüche auf einen angepassten Arbeitsplatz gibt das SGB IX aber nur Menschen mit Schwerbehinderung (GdB ab 50) oder mit Gleichstellung (möglich ab GdB 30). Dazu gehören eine behinderungsgerechte Einrichtung des Arbeitsplatzes, angepasste Arbeitszeit und Arbeitsorganisation sowie technische Arbeitshilfen – soweit das für den Arbeitgeber zumutbar ist.

11. Verbale Dyspraxie: wenn das Sprechen betroffen ist

Viele suchen nach „verbaler Dyspraxie“ oder „Sprechdyspraxie“. Gemeint ist meist kein Problem mit der Körperkoordination, sondern mit dem Sprechen: Die Mundbewegungen, die das Sprechen braucht, sind ungenau und wechselhaft, vor allem bei kleinen Kindern. Laut WHO fällt es dann schwer, Laute in der richtigen Reihenfolge zu bilden, bestimmte Konsonanten und Vokale zu sprechen und die richtige Sprachmelodie zu treffen. Manchmal waren schon Saugen, Kauen oder Pusten früh schwierig.

Die beiden Klassifikationen ordnen das unterschiedlich ein:

• ICD-10-GM (gilt in Deutschland): F82.2 „Umschriebene Entwicklungsstörung der Mundmotorik“ – also innerhalb der motorischen Entwicklungsstörungen.
• ICD-11 (WHO): Unter 6A01.0, den Sprechlautstörungen. Die WHO nennt dort ausdrücklich die „childhood apraxia or dyspraxia of speech“. Zur motorischen Koordinationsstörung 6A04 gehört sie nicht.

Für den Alltag heißt das: Zuständig ist die Logopädie. Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie gibt es als Heilmittel auf Rezept; der Heilmittelkatalog nennt Störungen der altersgemäßen Mundmotorik ausdrücklich. Für Sprechlautstörungen insgesamt schreibt die WHO, dass sie sich bei vielen Kindern bis zum Schulalter zurückbilden. Ob das für die verbale Dyspraxie genauso gilt, sagt sie nicht. Frag dazu am besten die behandelnde Logopädin oder den Logopäden.

12. Häufige Fragen

Quellen und Stand

Nur zur Information – keine medizinische Beratung und keine Diagnose. Wenn du bei deinem Kind oder dir selbst eine Dyspraxie vermutest, sprich mit der Kinder- und Jugendarztpraxis oder deiner Hausarztpraxis.