ADHD a menopauza: co wiadomo o objawach i HTZ

1. Menopauza i czas po niej

Menopauza to ostatnia miesiączka. Pewność daje dopiero rok bez okresu. Czas po niej lekarze nazywają okresem pomenopauzalnym, a kilka lat zmian przed nią — perimenopauzą. Ten tekst dotyczy głównie czasu po menopauzie.

Menopauza nie zawsze przychodzi stopniowo. WHO przypomina, że może być skutkiem operacji usunięcia obu jajników albo leczenia, np. chemioterapii lub radioterapii. Według NAMS (2022) po usunięciu jajników uderzenia gorąca i inne objawy niedoboru estrogenów bywają częstsze i silniejsze.

Objawy nie znikają też z dnia na dzień. WHO pisze, że mogą się pojawiać w czasie przejścia i po nim, u części kobiet przez kilka lat. W amerykańskim badaniu SWAN częste uderzenia gorąca trwały łącznie średnio 7,4 roku — te dane przytacza NAMS w stanowisku z 2022 roku. Dla kobiety z ADHD oznacza to, że przerywany sen może być problemem przez dłuższy czas.

2. Czy menopauza nasila ADHD? Spór w badaniach

Znamy trzy badania, które porównują dolegliwości okresu przekwitania u kobiet z ADHD z innymi kobietami albo z danymi populacyjnymi. Każde daje trochę inny obraz.

Skąd te różnice? Autorzy sami opisują słabe strony swoich prac:

• W badaniu Boyd do grupy ADHD trafiały też osoby bez formalnej diagnozy, jeśli spełniały próg kwestionariusza ASRS. Grupa bez ADHD była starsza, a kobiety z ADHD częściej brały leki. Autorzy piszą, że wyniki trzeba czytać ostrożnie.
• Badanie Dorani nie miało własnej grupy kobiet bez ADHD.
• W badaniu Chapman diagnozę ADHD uczestniczki zgłaszały same, a kobiety stosujące HTZ wykluczono. Objawy ADHD i dolegliwości menopauzalne szły w parze u wszystkich kobiet, ale w grupie z ADHD ten związek był słabszy. Autorzy przypuszczają, że kobiety z ADHD mogą przypisywać kłopoty z pamięcią i skupieniem raczej ADHD niż menopauzie.

Czwarte badanie pokazuje jeszcze inną stronę. W ankiecie Osianlis i in. (2026) 97,5% uczestniczek z ADHD uznało, że w menopauzie ich objawy się nasiliły. Gdy jednak porównano wyniki skali ASRS kobiet na różnych etapach życia hormonalnego, okazały się podobne. Odczucia i pomiar się rozeszły — i na razie nie wiadomo dlaczego.

Uczciwy wniosek: nie wiadomo jeszcze, czy menopauza obiektywnie nasila ADHD. Wiadomo, że wiele kobiet z ADHD przeżywa ją jako trudny czas. Twoje doświadczenie to ważna informacja dla lekarza, bez względu na to, co pokazują średnie.

3. Pamięć i skupienie po menopauzie

Czy mgła mózgowa mija, gdy ustaną miesiączki? W badaniach populacji ogólnej często tak.

• W badaniu SWAN (Greendale i in., 2009) kobiety po menopauzie znów poprawiały wyniki przy powtarzaniu testów, tak jak przed okresem zmian. Autorzy uznali, że kłopoty poznawcze okresu przejścia mogą mieć ograniczony czas trwania. Szczegóły tego badania opisujemy w przewodniku ADHD a perimenopauza.
• W badaniu Page i in. (2023) kobiety po naturalnej menopauzie zgłaszały więcej trudności z funkcjami wykonawczymi niż kobiety przed menopauzą. Gdy jednak uwzględniono sen, lęk i depresję, różnica przestała być istotna. U kobiet po menopauzie wywołanej operacją trudności utrzymywały się także po tej korekcie.

Wniosek praktyczny: jeśli po menopauzie głowa wciąż „nie działa”, warto przyjrzeć się snowi i nastrojowi. To obszary, na które da się wpłynąć. Więcej o pamięci przy ADHD: ADHD a pamięć.

A kobiety z ADHD? Przegląd Kooij i in. (2025) przypomina, że kobiety po menopauzie często zgłaszają subiektywne pogorszenie pamięci i uwagi. Autorzy uważają za prawdopodobne, że u kobiet z ADHD wpływ menopauzy, niewyspania i samego ADHD może się sumować. Zaznaczają jednak, że nikt nie zbadał tego bezpośrednio.

4. HTZ a ADHD: czego nie wiadomo

HTZ to hormonalna terapia zastępcza. Polskie towarzystwa naukowe piszą o niej jako o hormonalnej terapii menopauzalnej (HTM) — w tym tekście używamy obu skrótów. Poradnik ekspertów Polskiego Towarzystwa Menopauzy i Andropauzy (PTMA, 2019) nie wymienia ADHD wśród wskazań.

Nie ma badań z grupą kontrolną, które sprawdzałyby HTZ jako leczenie objawów ADHD. Europejscy eksperci (Kooij i in., 2025) piszą, że trzeba dopiero zbadać wpływ terapii menopauzalnej na funkcje poznawcze, a także skuteczność leczenia ADHD w tym okresie. Wzywają też do badań klinicznych nad terapiami hormonalnymi u kobiet z ADHD.

Czy HTZ chroni pamięć? Tu stanowiska się różnią

Poradnik PTMA z 2019 roku wymienia wśród wskazań także zmniejszenie ryzyka niektórych chorób przewlekłych, m.in. choroby Alzheimera — pod warunkiem, że terapię zacznie się w okresie okołomenopauzalnym lub w pierwszych latach po ostatniej miesiączce.

Północnoamerykańskie Towarzystwo Menopauzy (NAMS, 2022) ocenia to ostrożniej. Nie zaleca terapii hormonalnej w żadnym wieku po to, by zapobiegać pogorszeniu funkcji poznawczych lub demencji albo je leczyć. Terapię rozpoczętą wcześnie po naturalnej menopauzie NAMS ocenia jako neutralną dla funkcji poznawczych.

A nastrój?

Brytyjskie wytyczne NICE pozwalają rozważyć HTZ przy objawach depresyjnych, które nie spełniają kryteriów depresji i zaczęły się mniej więcej razem z innymi objawami menopauzy. Przy podejrzeniu depresji NICE każe sięgnąć także po zalecenia dotyczące leczenia depresji.

Podsumowując: HTZ może złagodzić uderzenia gorąca i nocne poty, a przez to czasem poprawić sen. Czy zmienia objawy ADHD — nie wiadomo.

5. Decyzja o HTZ w Polsce: korzyści i ryzyko

Z pytaniem o HTZ najprościej pójść do ginekologa — na NFZ bez skierowania (art. 57 ust. 2 pkt 1 ustawy o świadczeniach). Do endokrynologa potrzebne jest skierowanie.

Poradnik PTMA opisuje tę terapię jako indywidualny wybór, którego celem jest lepsza jakość życia. Przy decyzji liczą się m.in.:

• wiek i czas od ostatniej miesiączki — PTMA i NAMS oceniają bilans najkorzystniej, gdy terapię zaczyna się przed 60. rokiem życia lub w ciągu 10 lat od menopauzy;
• ryzyko zakrzepicy, udaru i choroby wieńcowej;
• ryzyko raka piersi.

Bezwzględne przeciwwskazania według PTMA to m.in. ciąża, niewyjaśnione krwawienia z macicy, wysokie ryzyko zakrzepicy, źle kontrolowane nadciśnienie, przebyty zawał lub udar, czynna choroba wątroby i nowotwór zależny od estrogenów.

Rak piersi: liczby z polskiego stanowiska z 2026 roku

W marcu 2026 roku Sekcja Płodności w Chorobie Nowotworowej Polskiego Towarzystwa Onkologicznego, Polskie Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej i Sekcja Raka Piersi Polskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej wydały wspólne stanowisko. Najważniejsze liczby:

• bez terapii: ok. 15 przypadków raka piersi na 1000 kobiet po menopauzie w ciągu 5 lat;
• terapia estrogenowo-progestagenowa: dodatkowe 5–8 przypadków na 1000 kobiet w tym samym czasie;
• terapia samym estrogenem (tylko po usunięciu macicy): brak istotnej zmiany ryzyka albo niewielka zmiana;
• terapia krótsza niż 5 lat: zwykle bez wzrostu ryzyka albo najwyżej 3 dodatkowe przypadki na 1000;
• terapia dłuższa niż 10 lat: 10–20 dodatkowych przypadków na 1000, czyli podwojenie ryzyka.

Najwyższe ryzyko dotyczy wieloletniej terapii estrogenowo-progestagenowej oraz rozpoczęcia terapii ponad 10 lat po menopauzie albo po 60. roku życia. Autorzy stanowiska piszą, że HTM jest najskuteczniejszą metodą leczenia objawów menopauzy i że decyzja powinna być indywidualna. Przypominają też, że regularna mammografia co 2 lata u zdrowych kobiet w wieku 45–74 lat zmniejsza ryzyko zgonu z powodu raka piersi.

6. Serce, ciśnienie i leki na ADHD po pięćdziesiątce

Po menopauzie rośnie znaczenie serca. WHO pisze, że wraz ze spadkiem estrogenów kobiety stopniowo tracą przewagę nad mężczyznami, jeśli chodzi o choroby serca i naczyń.

Polskie rekomendacje psychiatryczne z 2025 roku wymieniają wzrost ciśnienia i przyspieszenie tętna wśród najczęstszych działań niepożądanych leków na ADHD. Dlatego zalecają:

• przed leczeniem zapytać o omdlenia, duszność, kołatanie serca i choroby serca w rodzinie;
• u osób obciążonych zrobić EKG przed rozpoczęciem terapii;
• w razie wątpliwości skonsultować się z kardiologiem;
• mierzyć ciśnienie i tętno przed leczeniem i regularnie w jego trakcie.

W szwedzkim badaniu rejestrowym Zhang i in. (2024), obejmującym 278 027 osób z ADHD w wieku 6–64 lat, dłuższe łączne stosowanie leków na ADHD wiązało się z większym ryzykiem chorób serca i naczyń, zwłaszcza nadciśnienia i chorób tętnic. To badanie obserwacyjne. Pokazuje związek, a nie dowodzi, że przyczyną są leki. Autorzy piszą, że przy długim leczeniu trzeba ważyć korzyści i ryzyko oraz regularnie kontrolować układ krążenia.

Jest też sygnał z drugiej strony. W holenderskiej poradni kardiologicznej objawy ADHD w ciągu życia miało 35% z 300 kobiet z dolegliwościami sercowymi (Ter Beek i in., 2023). Były młodsze od pozostałych pacjentek, a ich profil kardiologiczny był podobny. To jedno badanie z jednej poradni, więc traktuj je jako sygnał, nie jako pewnik.

Co z tego wynika w praktyce? Jeśli bierzesz leki na ADHD, mierz ciśnienie. Powiedz kardiologowi o lekach na ADHD, a psychiatrze — o nadciśnieniu, HTZ i wszystkich innych lekach. Wybór leku i dawki zostaw lekarzowi; my dawek nie podajemy. W Polsce dorosłe osoby kupują leki na ADHD bez refundacji — wykaz na 1 października 2026 roku przewiduje ją wyłącznie dla dzieci i młodzieży. Więcej: leki na ADHD i leki niestymulujące na ADHD.

7. Nastrój i lęk po menopauzie

WHO wymienia zmiany nastroju, depresję i lęk wśród objawów związanych z menopauzą. W badaniu Boyd i in. (2026) właśnie w tej części skali kobiety z ADHD różniły się najbardziej od kobiet bez ADHD.

Co proponują brytyjskie wytyczne NICE:

• przy objawach depresyjnych związanych z uderzeniami gorąca — rozważyć terapię poznawczo-behawioralną (CBT), samą albo obok innych metod;
• przy objawach depresyjnych, które zaczęły się razem z menopauzą, ale nie spełniają kryteriów depresji — rozważyć HTZ;
• przy podejrzeniu depresji albo jej rozpoznaniu — leczyć ją według zasad leczenia depresji, a nie tylko jako objaw menopauzy.

Na NFZ do psychiatry i psychologa pójdziesz bez skierowania. Jeśli masz ADHD, powiedz o tym — nastrój, lęk i ADHD często się przeplatają. Więcej w przewodnikach ADHD a depresja i ADHD a lęk. Kłopoty ze snem opisujemy w tekście ADHD a bezsenność.

8. Diagnoza ADHD po pięćdziesiątce

Niektóre kobiety zaczynają podejrzewać u siebie ADHD dopiero w okolicach menopauzy. Kryteria są wtedy te same co u młodszych dorosłych. Polskie rekomendacje z 2025 roku opisują je tak:

• przynajmniej 3 objawy ADHD obecne przed 12. rokiem życia — wystarczą wspomnienia z wieku 9–12 lat;
• objawy w co najmniej dwóch obszarach życia i realny wpływ na codzienność;
• pogłębiony wywiad lekarski trwający co najmniej 90 minut;
• pomocne, ale nie niezbędne: informacje od rodziny, partnera albo ze szkolnych dokumentów.

Rozpoznanie stawia lekarz, najczęściej psychiatra. Kłopoty, które pojawiły się dopiero po pięćdziesiątce i nie mają śladu w dzieciństwie, lekarz będzie najpierw tłumaczył inaczej. Więcej o tej drodze: późno zdiagnozowane ADHD i ADHD u dorosłych. Nasz test na ADHD pomoże zebrać myśli przed wizytą, ale nie jest zwalidowanym narzędziem i nie zastąpi oceny lekarza.

9. Jak przygotować się do wizyt

Poradnik PTMA opisuje, co ginekolog sprawdza przed włączeniem HTM: zbiera wywiad (także rodzinny — nowotwory, choroby tętnic i żył, osteoporoza), mierzy ciśnienie i masę ciała, bada ginekologicznie i ogląda aktualne badania piersi. Dobrze więc mieć te informacje pod ręką.

Codzienne notatki łatwiej prowadzić w jednym miejscu — możesz użyć naszego trackera. Badania opisują grupy kobiet. Ty opisujesz siebie — i to Twoje notatki najwięcej powiedzą lekarzowi.

10. Najczęstsze pytania

11. Źródła i data aktualizacji

Każde źródło poniżej przeczytaliśmy sami — w pełnym tekście albo w streszczeniu, gdy pełny tekst był niedostępny (tak było w przypadku badań Dorani i in. oraz Osianlis i in. 2026). Tam, gdzie danych brakuje, mówimy o tym wprost.

Polskie dokumenty i przepisy

• Sekcja Płodności w Chorobie Nowotworowej PTO, Polskie Towarzystwo Ginekologii Onkologicznej, Sekcja Raka Piersi PTOK (19 marca 2026). Stanowisko wspólne w sprawie hormonalnej terapii menopauzalnej. pto.med.pl
• Paszkowski T., Bińkowska M., Dębski R. i in. (2019). Hormonalna terapia menopauzalna w pytaniach i odpowiedziach — poradnik dla lekarzy różnych specjalności (Zespół Ekspertów PTMA). Przegląd Menopauzalny 18(1):1–8 — cel, wskazania, przeciwwskazania, „okno terapeutyczne”, badania przed terapią. doi.org/10.5114/pm.2019.84150
• Gondek T.M., Stramecki F., Cieśla M. i in. (2025). Diagnostyka i postępowanie terapeutyczne u dorosłych z ADHD. Rekomendacje Sekcji Kształcenia Specjalizacyjnego Polskiego Towarzystwa Psychiatrycznego i koalicji organizacji na rzecz osób z ADHD — aktualizacja, 2025 r. Psychiatria Spersonalizowana 4(1):e80–e115 — s. e81 (wywiad ≥ 90 min, dwa obszary życia, działania niepożądane, EKG), s. e83 (kryteria dla osób od 17. r.ż.), s. e85 (objawy przed 12. r.ż., wspomnienia z wieku 9–12 lat), s. e86 (informacje od bliskich i ze szkolnych dokumentów), s. e93 i e97 (kontrola ciśnienia i tętna, wywiad kardiologiczny). doi.org/10.5114/psychs.2025.154273
• Ustawa z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, tekst jednolity Dz.U. 2025 poz. 1461 — art. 57 ust. 1 (skierowanie) i ust. 2 pkt 1 (ginekolog i położnik), pkt 7 (psychiatra), pkt 7b (psycholog). Dz.U. 2025 poz. 1461
• Obwieszczenie Ministra Zdrowia z 16 września 2026 r. w sprawie wykazu refundowanych leków… na 1 października 2026 r. — refundacja metylofenidatu i atomoksetyny tylko u dzieci i młodzieży. gov.pl

Wytyczne międzynarodowe

• The North American Menopause Society (2022). The 2022 hormone therapy position statement. Menopause 29(7):767–794 — funkcje poznawcze, bilans korzyści i ryzyka, objawy po usunięciu jajników, czas trwania uderzeń gorąca. doi.org/10.1097/GME.0000000000002028
• NICE (2015, ostatnia aktualizacja 15 kwietnia 2026). Menopause: identification and management (NG23) — zalecenia 1.5.21–1.5.23 (objawy depresyjne). nice.org.uk
• World Health Organization (16 października 2024). Menopause — fact sheet. who.int

Badania

• Dorani F., Bijlenga D., Beekman A.T.F., van Someren E.J.W., Kooij J.J.S. (2021). Prevalence of hormone-related mood disorder symptoms in women with ADHD. Journal of Psychiatric Research 133:10–15. doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.12.005
• Boyd C., Wrigley M., Kilbride K., Mulligan A., Bramham J. (2026). ADHD and the female reproductive stages: menstruation, perinatal and menopause. Archives of Women’s Mental Health 29:89 — tabela 4 i ograniczenia badania. doi.org/10.1007/s00737-026-01718-x
• Chapman L., Gupta K., Hunter M.S., Dommett E.J. (2025). Examining the link between ADHD symptoms and menopausal experiences. Journal of Attention Disorders 29:1263–1277. doi.org/10.1177/10870547251355006
• Osianlis E., Thomas E.H.X., Li Q. i in. (2026). ADHD in females: survey findings on symptoms across hormonal life stages. Journal of Psychiatric Research 193:208–215. doi.org/10.1016/j.jpsychires.2025.11.035
• Greendale G.A., Huang M.H., Wight R.G. i in. (2009). Effects of the menopause transition and hormone use on cognitive performance in midlife women. Neurology 72:1850–1857. doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181a71193
• Page C.E., Soreth B., Metcalf C.A. i in. (2023). Natural vs. surgical postmenopause and psychological symptoms confound the effect of menopause on executive functioning domains of cognitive experience. Maturitas 170:64–73. doi.org/10.1016/j.maturitas.2023.01.007
• Kooij J.J.S., de Jong M., Agnew-Blais J. i in. (2025). Research advances and future directions in female ADHD: the lifelong interplay of hormonal fluctuations with mood, cognition, and disease. Frontiers in Global Women’s Health 6:1613628. doi.org/10.3389/fgwh.2025.1613628
• Zhang L., Li L., Andell P. i in. (2024). Attention-deficit/hyperactivity disorder medications and long-term risk of cardiovascular diseases. JAMA Psychiatry 81:178–187. doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2023.4294
• Ter Beek L.S., Böhmer M.N., Wittekoek M.E., Kooij J.J.S. (2023). Lifetime ADHD symptoms highly prevalent in women with cardiovascular complaints. A cross-sectional study. Archives of Women’s Mental Health 26(6):851–855. doi.org/10.1007/s00737-023-01356-7

Pomoc w kryzysie

• Centrum Wsparcia dla osób dorosłych w kryzysie psychicznym — 800 70 2222, bezpłatnie, całodobowo. centrumwsparcia.pl

Aktualizacja: 26 września 2026. Stanowiska w sprawie HTM i wykaz leków refundowanych się zmieniają. Wrócimy do tego tekstu, gdy ukaże się pierwsze badanie terapii hormonalnej u kobiet z ADHD albo nowe polskie rekomendacje dotyczące menopauzy.

Tylko informacja — nie porada medyczna ani diagnoza. O HTZ decydujesz razem z ginekologiem, o leczeniu ADHD — z psychiatrą. Nasz test na ADHD nie jest zwalidowanym narzędziem diagnostycznym.